Principe de l’intervention

La cataracte correspond à l’opacification du cristallin (lentille naturellement présente dans l’œil à la naissance). Cette opacification se fait de manière progressive avec le temps et est à l’origine d’une baisse de vision.

Le cristallin est une lentille située dans le segment antérieur de l’œil. Il permet de faire converger les rayons lumineux sur la rétine de façon à voir une image nette.

Toute modification de sa transparence va conduire à des perturbations visuelles et donc à une baisse de votre vision.

Le retentissement visuel est variable selon le type de cataracte. L’altération peut concerner la vision de loin, de près ou les deux. Des phénomènes d’éblouissement peuvent également être observés et majorés en vision nocturne. Une modification de la vision des couleurs est également parfois associée.

La chirurgie est le seul moyen, à ce jour, pour traiter l’opacification du cristallin.

Elle consiste à remplacer le cristallin opacifié par une lentille ou implant intra-oculaire.

Déroulement de l’intervention

1. Anesthésie locale : Généralement réalisée par collyre ou injection, elle permet au patient de rester éveillé sans ressentir de douleur.
2. Incision : Une petite ouverture est pratiquée dans la cornée pour accéder au cristallin.
3. Phacoémulsification : Le chirurgien utilise une sonde à ultrasons pour fragmenter et aspirer le cristallin opacifié.
4. Implantation de la lentille intraoculaire : Un implant artificiel transparent est inséré pour remplacer le cristallin retiré.
5. Fermeture : L’incision est si petite qu’elle ne nécessite généralement pas de points de suture.

Après l’opération

• Une récupération rapide est généralement observée, avec une amélioration de la vision en quelques jours.
• Des collyres anti-inflammatoires et antibiotiques sont prescrits pour éviter les infections et réduire l’inflammation.
• Une protection oculaire peut être recommandée temporairement.

Risques et complications possibles

Bien que la chirurgie de la cataracte soit couramment pratiquée et très sûre, des complications rares peuvent survenir, comme une infection, un décollement de la rétine ou une opacification secondaire de la capsule du cristallin (opacification capsulaire postérieure), qui peut être traitée au laser.

Cette intervention est la seule solution efficace contre la cataracte et permet de retrouver une vision nette et contrastée.

Le calcul d’implant

La lentille intra-oculaire doit être adaptée à chaque personne. Chaque œil étant différent, un calcul de cet implant doit être réalisé pour choisir l’implant personnalisé.

Malgré toutes les améliorations techniques, ce calcul ne dispense pas dans 100% des cas de lunettes dites d’appoint. En effet, le calcul n’obéit pas exactement aux lois de l’optique géométrique mais plutôt à des lois statistiques. Il peut être entaché d’un petit degré d’erreur qui sera facilement corrigé par une paire de lunettes additionnelle.

Il existe différents types d’implant disponibles 

• Monofocal : Implant corrigeant un défaut Myopique ou Hypermétropique
• Torique : Implant corrigeant de l’astigmatisme
• Multifocaux : Implant corrigeant la presbytie
• Profondeur de champ : Implant permettant une autonomie en vision intermédiaire

Chaque type d’implant a évidemment ses avantages et inconvénients. Par exemple, les implants multifocaux compensent la presbytie mais peuvent provoquer des phénomènes de halos gênants en vision nocturne surtout les premiers mois, également des éblouissements voir rarement des images dites parasites. Ils peuvent également s’accompagner d’une altération de la sensibilité aux contrastes et d’une légère diminution de la meilleure vision de loin corrigée ou non corrigée. L’existence d’un astigmatisme peut limiter la récupération et donc ne dispense pas de lunettes dans 100% des taches de la vie courante..

Modalités pratiques

L’opération se déroule au sein de la clinique Chantecler, en Ambulatoire sur une demi-journée.

Il faut prévoir un rendez-vous d’anesthésie avant l’intervention. Lors du rendez vous d’anesthésie, il faut prévoir de rapporter vos ordonnances, dernière prise de sang, dernier bilan cardiologique/pulmonaire si vous en avez à la maison.

L’opération est le plus souvent indolore et rapide (environ 30 minutes).

Elle se déroule au bloc opératoire en position allongée sous anesthésie locale le plus souvent.

Une sédation est souvent réalisée pour vous détendre et permettre de réaliser le geste dans les meilleures conditions de sécurité.

Le jour de l’intervention, il faut vous rendre au service de chirurgie ambulatoire, où un dispositif (Mydriasert) vous sera placé dans l’œil afin de préparer l’œil à l’intervention.

Il faut venir à jeun et être accompagné pour la sortie.

L’évolution constante des techniques a permis de diminuer les risques opératoires, qu’ils sont per ou post opératoires. Néanmoins, le risque zéro n’existe pas.

En préopératoire, il faut suspendre le port de lentilles et arrêter le maquillage 8 jours avant l’intervention programmée afin de limiter les risques infectieux.

Déroulement post opératoire

La coque de protection est à mettre la nuit pendant 7 jours.

Dès le soir de l’intervention, des collyres doivent être instillés afin de favoriser la cicatrisation.

Un rendez-vous de contrôle a lieu dans les 72 h après l’intervention puis 1 semaine et 1 mois après.

La semaine post opératoire, il faut éviter les sports violents, de mettre la tête sous l’eau, se maquiller.

Il se peut que vous ressentiez des picotements, sensation de grain de sable dans votre œil en post opératoire immédiat. La vision récupère progressivement de jour en jour  Il ne doit pas y avoir de douleurs, ni de baisse de vision dans l’œil opéré, si tel est le cas, il faut reconsulter rapidement.