Comment fonctionne le LASIK ?

• Création d’un volet cornéen : Un microkératome ou un laser femtoseconde découpe une fine couche superficielle de la cornée (le volet).
• Remodelage de la cornée : Un laser excimer enlève une très fine couche de tissu cornéen pour corriger le défaut visuel.
• Repositionnement du volet : La couche soulevée est remise en place, agissant comme un « pansement » naturel sans nécessité de sutures.

Avantages du LASIK

• Correction rapide de la vision, avec une amélioration dès le lendemain.
• Récupération rapide, permettant un retour aux activités quotidiennes en quelques jours.
• Indolore, car réalisée sous anesthésie locale (gouttes ophtalmiques).
• Résultats durables et stables après quelques mois.

Qui peut bénéficier du LASIK ?

• Les personnes ayant une correction stable depuis au moins un an.
• Celles dont la cornée est suffisamment épaisse pour permettre la découpe du volet.
• Absence de maladies oculaires comme le kératocône, le glaucome ou la sécheresse oculaire sévère.

Risques et effets secondaires possibles

• Sécheresse oculaire temporaire.
• Éblouissements ou halos lumineux la nuit.
• Régression possible de la correction nécessitant une retouche.
• Dans de rares cas, des complications liées au volet cornéen.

Cette technique est l’une des plus courantes et des plus sûres pour la chirurgie réfractive, avec un taux de satisfaction élevé. Cependant, une consultation avec un ophtalmologue spécialisé est essentielle pour déterminer si vous êtes un bon candidat.

Quand opter pour le LASIK ?

Le LASIK est la technique de chirurgie réfractive cornéenne la plus répandue en France pour corriger des troubles visuels tels que la myopie, la presbytie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Il agit directement sur la courbure de la cornée afin de rectifier le défaut de vision.

Cette méthode est particulièrement recommandée pour les corrections modérées à sévères. Contrairement à la PKR ou à la Trans-PKR, qui traitent la surface de la cornée, le LASIK agit en profondeur, offrant une récupération plus rapide et un meilleur confort post-opératoire.

Les contre-indications au LASIK

Bien que le LASIK convienne à une majorité de patients, certaines situations peuvent empêcher son utilisation :

• Une cornée trop fine, irrégulière ou opaque, rendant l’intervention risquée.
• La présence de maladies cornéennes, comme le kératocône ou une kératite, fragilisant la structure de l’œil.
• Une fragilité cornéenne congénitale ou post-traumatique, compromettant la stabilité de la correction.
• La pratique régulière de sports de contact ou d’activités à risque de chocs, en particulier dans un cadre professionnel.
• Une sécheresse oculaire sévère, qui pourrait être aggravée par le laser.

Avant d’envisager une chirurgie LASIK, un bilan approfondi chez un ophtalmologue spécialisé est essentiel pour vérifier l’éligibilité du patient et garantir des résultats optimaux.

Suite opératoire, récupération et soins post-opératoires

Le LASIK offre une récupération visuelle rapide, permettant au patient de retrouver une vision claire dès le lendemain de l’intervention. La sensation de flou disparaît en quelques heures, rendant l’autonomie visuelle quasi immédiate.

Pendant les deux premiers jours, le port de lunettes de protection en journée et de coques de protection la nuit est nécessaire pour éviter tout déplacement involontaire du volet cornéen, ce qui pourrait compromettre le résultat de l’opération. Il est également essentiel de ne pas se frotter les yeux pour prévenir toute complication.

Aucune douleur post-opératoire n’est à prévoir, mais des picotements, un léger larmoiement et une sensation de corps étranger (« sable dans les yeux ») peuvent survenir pendant quelques heures après l’intervention.

Un traitement par collyres est prescrit pour la première semaine :

• Un collyre lubrifiant pour atténuer la sécheresse oculaire.
• Un collyre antibiotique ou anti-inflammatoire pour prévenir toute infection et limiter l’inflammation.

Concernant la reprise du sport, un repos d’au moins une semaine est recommandé. Pour les activités impliquant des risques de chocs, une interruption d’un mois est préférable afin d’éviter toute blessure ou complication.

Effets secondaires et complications possibles du LASIK

Effets secondaires fréquents

Bien que le LASIK soit une technique éprouvée, certains effets secondaires peuvent apparaître après l’intervention :

• Sécheresse oculaire accrue : souvent temporaire, elle peut toutefois persister entre six mois et un an dans de rares cas. C’est pourquoi le LASIK est déconseillé aux patients souffrant de sécheresse oculaire chronique.
• Sur- ou sous-correction du défaut visuel initial, pouvant nécessiter une retouche ultérieure.
• Halos lumineux et éblouissements nocturnes : fréquents dans les premières semaines, ces phénomènes peuvent être gênants pour la conduite ou les activités de précision. Ils disparaissent généralement avec le temps, mais peuvent persister chez les patients ayant une pupille de grande taille.
• Fragilisation de la cornée : la découpe du volet cornéen diminue légèrement la résistance de la cornée, ce qui peut poser problème pour les personnes pratiquant des sports de contact ou exerçant un métier à risque de chocs.

Complications rares mais possibles

Bien que peu fréquentes, certaines complications peuvent survenir après une chirurgie LASIK :

• Bulle d’air dans la chambre antérieure de l’œil lors de la création du volet cornéen avec le laser femtoseconde. Cela empêche immédiatement la correction au laser Excimer et nécessite de reporter l’intervention au lendemain.
• Déplacement du volet cornéen dans les jours suivant l’opération, nécessitant une remise en place par l’ophtalmologue.
• Opacification cornéenne en raison d’une cicatrisation anormale après une découpe imparfaite du volet.
• Infection post-opératoire (kératite lamellaire diffuse) : provoquant une sensation persistante de grains de sable et une hypersensibilité à la lumière. Cette complication, connue sous le nom de SOS Syndrome, requiert un traitement rapide.
• Invasion épithéliale : infiltration anormale de cellules de la surface de la cornée sous le volet cornéen. Cette complication est devenue extrêmement rare grâce aux avancées du laser femtoseconde.
• Halos persistants au-delà de plusieurs mois, nécessitant parfois une correction supplémentaire.
• Diplopie (vision double) pouvant être corrigée par des lunettes ou une retouche chirurgicale.
• Éctasie cornéenne : déformation progressive de la cornée pouvant apparaître plusieurs années après l’intervention, particulièrement chez les patients présentant un kératocône non détecté avant l’opération. Bien que redoutée, cette complication reste exceptionnelle.

Avant d’opter pour le LASIK, un bilan ophtalmologique complet est indispensable afin d’évaluer les risques et s’assurer que la chirurgie est adaptée au patient.